Biopsie

Une biopsie correspond au prélèvement d'un échantillon de tissus de l'organisme dans l'objectif de réaliser un examen microscopique.



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Examen médical

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Définitions :

  • prélèvement d'un fragment de tissu au niveau d'une anomalie (boule dans le sein par exemplel. Ce prélèvement est réalisé sous anesthésie locale ou générale par un médecin qui enlève un petit morceau de tissu pour l'analyser au microscope.... (source : saint-louis-reseau-sein)
  • prélèvement d'un petit morceau de tissu en vue de le faire analyser par un anatomo-pathologiste, un spécialiste qui reconnaît, à l'examen au microscope, les maladies dont est atteint un organe, suivant les effets qu'elles ont sur les cellules prélevées.... (source : femiweb)
  • prélèvement de tissu pour analyse biopsie du trophoblaste prélèvement de trophoblaste (ce qui se différenciera plus tard en placenta) qui... (source : petiteemilie)

Une biopsie correspond au prélèvement d'un échantillon de tissus de l'organisme dans l'objectif de réaliser un examen microscopique.

Biopsie du cerveau, stéréotaxie.

Une biopsie décrit la procédure qui est utilisée pour obtenir un très petit morceau de tissu cible. Le prélèvement peut être soit de la totalité de la région ciblée soit d'une petite partie. Ce dernier peut se faire de trois façons différentes, suivant l'échantillon :

Pour certains tissus, comme la muqueuse de la joue, les cellules peuvent être obtenues uniquement en râpant la surface du tissu. D'autres échantillons sont recueillis avec forceps qui sont positionnées à la fin d'un système optique nommé endoscope. Le médecin peut visualiser la surface des tissus (comme la paroi du gros intestin) grâce à cet instrument et utiliser une pince pour prélever les tissus de la région désirée. [1]

Dans d'autres cas, l'échantillon de tissu peut être collecté avec une grande aiguille hypodermique (exemples : échantillons de foie ou des reins). Des échantillons de muscles et de nerfs peuvent aussi être obtenus par prélèvement d'une fraction de la cible après incision au bistouri pour parvenir à cette dernière.

Quand une biopsie est obtenue avec une aiguille, l'échantillonnage dépend de la conception de l'aiguille et de l'énergie de son insertion dans le tissu. L'aiguille utilisée est un tube creux avec une pointe capable de perforer les tissus. Comme l'aiguille s'enfonce dans le tissu, ce dernier va s'accumuler dans le tube creux. Quand l'aiguille est retirée du tissu, l'échantillon reste dans le tube et l'aiguille peut être récupérée pour l'analyse. [2]

Intérêt diagnostic

Différents examens fournissent des informations vitales à la pose de diagnostic par le médecin. Dans les maladies comme le cancer, la connaissance du type de ce dernier est principale pour ce diagnostic et la mise en place d'un traitement.

Dans d'autres cas, on peut être intéressé par le calcul de l'activité d'enzymes au sein d'un tissu, utilisées comme marqueur d'une maladie. Pour de telles démarches, un échantillon de tissu analysable en laboratoire est indispensable.

De même, pour certaines maladies qui entrainent des anomalies des nerfs, la capacité d'examiner directement ces derniers peut-être avantageux dans le diagnostic et le traitement. A titre d'exemple, l'examen microscopique d'un échantillon de nerf peut révéler si la gaine de myéline protectrice qui entoure le nerf, est intacte ou en voie de dégradation. Les biopsies musculaires peuvent avoir le même objectif, puisque les maladies qui affectent la structure et/ou le fonctionnement des nerfs, affectent les muscles dans lesquels passe le nerf. La perte de la fonction musculaire peut être la conséquence directe de dommages au dispositif nerveux.

De nombreux échantillons de biopsie sont examinés au moyen d'un microscope pour rechercher des anomalies dans les tissus des cellules. Cet examen peut se combiner d'une coloration de l'échantillon, surtout pour détecter des molécules cibles. En outre, des échantillons peuvent être utilisés pour divers tests biochimiques, surtout pour tester la présence et l'activité de certains gènes. [3]

Exemples d'applications

Biopsie cérébrale

Une biopsie cérébrale est effectuée après l'ouverture circulaire de la boite crânienne, par lequel l'aiguille est introduite. Une IRM ou un scanner est réalisée avant la procédure afin d'identifier la zone où la biopsie sera réalisée. Au milieu des années 1990, la tête du patient n'est plus immobilisée au cours de la procédure par une armature extérieure. Par contre, la localisation précise donnée par un dispositif informatique, évite des dommages à d'autres régions du cerveau. Au contraire de une biopsie cutanée, où affecter quelques nerfs est l'unique risque, une biopsie du cerveau est une procédure délicate pouvant comporter des risques sérieux.

Biopsie musculaire

Une biopsie musculaire peut être un morceau de tissu obtenu avec une aiguille ou bien toujours après une incision. Cette biopsie est réalisée pour différentes raisons : faire la distinction entre les troubles de nerfs et de muscles, identifier des troubles musculaires comme la dystrophie musculaire, sonder l'activité métabolique du muscle, ou bien toujours détecter les infections telles que la trichinose et la toxoplasmose. La biopsie d'un muscle implique obligatoirement le prélèvement de nerf, car l'échantillon est particulièrement innervé. Ceci est sans conséquence pratique du fait de la petite quantité de muscle qui est extraite.

Biopsie de nerf

Une biopsie de nerf est effectué pour détecter des nuisances sur les nerfs, tel qu'une lèpre, une vascularite nécrosante, une inflammation du nerf, ou bien toujours les dommages ou la perte de de la gaine de myéline. Le nerf sural au niveau de la cheville et le nerf radial superficiel du poignet sont le plus fréquemment les lieux de biopsie. Cela peut aussi être réalisé pour déceler des anomalies nerveuses (neuropathies), ou pour confirmer un diagnostic précis.

Lors de cette biopsie, une anesthésie locale est utilisée. Par la suite, une petite incision est effectuée et un petit morceau du nerf est prélevé. Généralement, une biopsie du muscle adjacent se fait en même temps. La procédure comporte un minimum de risques, surtout des réactions allergiques à l'anesthésie, infection, engourdissement... Cependant une persistance de l'engourdissement est envisageable du fait qu'une partie de nerf a été retiré.

Voir aussi

Notes et références

  1. Zaret, BL The Yale University School of Medicine Patient's Guide to Medical Tests. New Haven : Yale University School of Medicine et GS Sharpe Communications Inc, 1997.
  2. "Qu'est-ce qu'une biopsie? Netdoctor. co. uk. 6 Mai 2004 (Mai 27, 2004).
  3. National Library of Medicine. "Muscle Biopsy. " Medline Plus. May 5, 2004 (May 27, 2004).

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