Diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est la méthode et le processus dynamique par lequel un médecin utilise la méthode scientifique, ses compétences, pour prendre l'anamnèse, examiner le patient,...



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Définitions :

  • Diagnostic procédant par élimination. Quand le patient présente des signes qui appartiennent à plusieurs maladies (par exemple une douleur à la poitrine), il est indispensable d'éliminer différentes causes envisageables avant de parvenir au diagnostic exact. (source : urgences-er.ifrance)

Le diagnostic différentiel est la méthode et le processus dynamique par lequel un médecin utilise la méthode scientifique, ses compétences (acquises à la faculté de médecine, à l'internat, les données de la littérature et le savoir issu de sa pratique quotidienne), pour prendre l'anamnèse, examiner le patient, et faire les examens appropriés pour déterminer la nature et la gravité de la maladie du patient.
Ce processus vise à poser un diagnostic plus sûr, en différentiant l'affection du patient, d'autres maladies qui pourraient avoir les mêmes symptômes ou des symptômes proches. Ce diagnostic se fait méthodiquement, tant en prenant en considération les éléments permettant d'exclure une maladie qu'en conservant ceux servant à la confirmer.
Le diagnostic différentiel peut néanmoins quelquefois aboutir à plusieurs hypothèses impossibles à départager.

Méthode

Le médecin pose des hypothèses sur la base de ses observations, de l'observation du patient, de l'analyse des dires du patient, et si indispensable de tests paracliniques complémentaires (examens biologique de laboratoire, radiographie, scanner, IRM, échographie etc. ), en deux étapes ;

Les informations (ou confirmations) nouvelles tirées d'un test permettent de préciser ou confirmer un diagnostic. Mais l'absence d'amélioration suite à une thérapie prescrite et qui aurait du soulager le malade, nécessite une réévaluation, surtout quand ce traitement a été empirique.

Histoire

La méthode de diagnostic différentiel a originellement été proposée pour l'utilisation dans le diagnostic des troubles mentaux par Emil Kræpelin, pour poser des diagnostics plus précis qu'avec l'ancienne méthode plus fréquemment basée sur la Gestalt (impression du médecin fondée sur la vue des symptômes exprimés par son patient).

De nouveaux outils de diagnostic différentiel ou d'aide au diagnostic différentiel (dont informatiques ou en ligne) [1] sont apparus depuis la fin du XXème siècle (fréquemment prévus pour les anglophones). Ils visent à aider le médecin à balayer les pistes envisageables pour arriver, par élimination à un diagnostic plus fiable. Pour les maladies dermatologiques, des sites contenant des bases de données photographiques aident le médecin à faire son diagnostic différentiel[2]

Le diagnostic différentiel est plus connu du public car il est fréquemment utilisé dans la série télévisée Dr House, qui utilise ce type de diagnostic pour tous ses patients, aidé par son équipe.

Exemple

Le patient présente les symptômes A et B. Le médecin crée une liste de maladies qui comprennent les symptômes A et B. Voici trois maladies qui impliquent ces deux symptômes :

Le médecin peut tester la présence du symptôme C. Le résultat pourrait être compatible avec 1 et 2. Si le patient est positif pour C, un test pour D pourrait être utilisé pour différentier les maladies 1 et 2. Si le patient est négatif pour C, un test pour E confirmerait le diagnostic de la maladie 3.

Utiliser des ordinateurs pour le diagnostic différentiel

Des logiciels informatiques peuvent être utilisés pour générer un diagnostic différentiel.

Certains de ces logiciels sont conçus pour le diagnostic de problèmes médicaux spécifique comme la schizophrénie[3] ou la Maladie de Lyme[4].

D'autres dispositifs tels que DiagnosisPro [5] peut générer des liste de diagnostics envisageables en entrant les symptômes du patient ou les résultats diagnostic couvrant des milliers de maladies en médecine interne et en pédiatrie.

Voir aussi

Liens externes

Bibliographie

Notes et références

  1. DiagnosisPro, avec d'avantage de 7000 maladies et 15 000 indices symptômatiques (début 2009) consulté : 2009 03 25
  2. Exemple d'aide visuelle (photographies) pour le diagnostic différentiel de maladies dermatologiques
  3. Decision support system for the diagnosis of schizophrenia disorders.
  4. Decision support for diagnosis of lyme disease
  5. DiagnosisPro outil en ligne de rappel pour diagnostic différentiel en médecine

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La version présentée ici à été extraite depuis cette source le 22/11/2009.
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