Hymenolepis nana

Le Ténia nain, est un cestode de très petite taille, parasite strict de l'homme, dont la présence dans l'intestin grêle de l'enfant et quelquefois de l'adulte, détermine le tæniasis «infantile» des régions chaudes.



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Parasite (nom scientifique) - Cestoda

Le Ténia nain (Hymenolepis nana) , est un cestode de très petite taille, parasite strict de l'homme, dont la présence dans l'intestin grêle de l'enfant et quelquefois de l'adulte, détermine le tæniasis «infantile» des régions chaudes.

Répartition géographique et importance

C'est le plus commun des ténias humains ; particulièrement habituel autour de la Méditerranée et dans les régions chaudes d'Afrique, d'Amérique et d'Asie, il entraine un tæniasis bénin sauf dans les infestations massives sur terrains déficients.

Morphologie

C'est le plus petits des ténias spécifiques de l'homme : il peut mesurer de 1 à 10 cm, mais sa taille habituelle, dans les infestations massives, fluctue de 2 à 3 cm. Son scolex porte quatre ventouses et une couronne de 20 à 30 crochets sur un rostre rétractile; il est suivi d'un cou particulièrement fin et d'une chaîne d'anneaux plus larges que hauts (au nombre de 100 à 200), à pores génitaux tous du même côté.

Biologie

Cycle de vie (cliquer pour agrandir)

Hymenolepsis nana est l'unique ténia de la famille des hyménolépididés à avoir, en grande partie, affranchi son cycle de l'hôte intermédiaire invertébré qui rendait l'infestation humaine accidentelle et aléatoire. Aussi, quoiqu'il existe toujours la possibilité d'infestation humaine par déglutition de puces ou de vers de farine porteurs de cysticercoïdes, le mode habituel de contamination est direct : chez l'enfant parasité, les anneaux gravides, détachés de la chaîne, sont digérés au cours du transit et libèrent, dans la lumière intestinale, les œufs caractéristiques : hyalins, limités par une enveloppe externe ovoïde de 50 µ sur 40 µ, ils contiennent un petit embryon hexacanthe entouré par son embryophore en citron aux pôles pourvus de filaments flexueux. Ces œufs, rejetés à l'extérieur avec les selles du porteur, sont déglutis comme souillure des aliments ou des doigts (auto-réinfestation) ; dans le duodénum, sous l'effet des sucs digestifs, les embryons hexacanthes sont libérés; ils pénètrent activement dans les villosités duodénales, s'y transforment en cysticercoïdes, font éclater la villosité, et , libérés, se fixent à la muqueuse jéjunale pour redonner des vers adultes. Dans ce cycle, le développement du cysticercoïde au sein des villosités entraîne une réaction humorale qu'on ne retrouve pas dans le cycle indirect où tout se passe dans la lumière intestinale, par conséquent "à l'extérieur".

Clinique

Une symptomatologie notable n'apparait que dans les infestations massives (500 à plus de 1000 vers). Elle est dominée par les troubles nerveux : crises choréïques, convulsions, crises épileptiformes, troubles méningés.

Diagnostic

C'est un diagnostic coprologique rendu facile par le nombre et l'aspect particulièrement typique des œufs.

Traitement

Ici, la sortie échelonnée des cysticercoïdes, dont l'évolution a pu se poursuivre dans les villosités à l'abri des agents médicamenteux, rend indispensable une posologie prolongée et renouvelée. On prescrira par conséquent chez l'adulte et le jeune au-dessus de 7 ans de la niclosamide, à raison de :

Ce traitement sera à renouveler une fois, après 2 semaines de repos. Trois mois après, par sécurité, on demandera un contrôle de négativité des selles. Chez l'enfant de 4 à 7 ans, on donnera 1/2 dose, soit 1 comprimé 2 fois le premier jour puis 1 comprimé par jour les 7 jours suivants, alors que l'enfant de moins de 4 ans ne recevra, au même rythme que des demi-comprimés.

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"Hymenolepis Nana"

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